最佳答案药物性肝病：药肝症状及诊断 药物性肝病（Drug-inducedliverinjury，DILI）是指由药物或其他化学物质引起的肝脏损伤，临床上占急性肝功能异常的10%~20%。药肝的严重程度不同，有轻度的...
药物性肝病：药肝症状及诊断
药物性肝病（Drug-inducedliverinjury，DILI）是指由药物或其他化学物质引起的肝脏损伤，临床上占急性肝功能异常的10%~20%。药肝的严重程度不同，有轻度的肝功障碍、肝酶升高，也有严重的肝功能衰竭甚至死亡。药肝的准确诊断和早期干预非常重要，本文将介绍药肝的常见症状和诊断方法。
症状
药肝的表现与症状多种多样，根据肝病的不同阶段、药物种类、剂量、途径以及人群的差异，表现形式也有所不同。药肝的常见症状包括：
1.皮肤黄疸：
黄疸是药肝症状最为典型的表现之一，患者肌肤、巩膜、黏膜等处出现黄色沉着物，严重时可伴随肝臭味和瘙痒。黄疸的出现暗示肝细胞的受损严重，需要尽早诊断和治疗。
2.肝区疼痛：
一些药物会引起肝区不适或疼痛，这是由于炎症反应导致的肝脏肿胀和胆汁淤积引起的。肝区疼痛常常为钝痛或隐痛，伴有压痛。如果伴有腹水、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，则提示肝硬化或门脉高压等并发症。
3.肝功能异常：
药物性肝病引起的肝功能异常可表现为各种类型的肝酶升高、黄疸、凝血异常、低蛋白血症、肝功能衰竭等。轻度肝功障碍可以通过肝功能检查来进行诊断，如血清胆红素、肝酶、凝血酶原时间等。如果已经出现肝功能衰竭且不能及时逆转，则需要进行转化为肝移植的治疗。
诊断
药肝的诊断较为困难，需要仔细收集病史并排除其他可能的因素。药物性肝病的诊断需要同时考虑服用的药物特点、肝脏损伤的表现和肝脏损伤的时间。以下是药物性肝病的诊断标准：
1.排除其他原因：
药物性肝病的确诊需要排除其他可能的肝病原因，如病毒性肝炎、胆道梗阻、自身免疫性疾病等。通常是通过肝功能检查和影像学检查来进行排除。
2.时间诊断：
药物性肝病的病程通常是急性或亚急性，如果进行药物性肝病的诊断必须要有明确的病史。药物的影响大约从服用开始的几个小时到几周之间，因此摄入药物后肝功能评估的时间被认为是非常关键。如果在服药后的2-6个月内发现肝功能指标异常，则需要考虑药物诱发的肝损害。
3.极有可能与药物相关性的评估：
对于药物性肝病的诊断中，极有可能与药物相关性的评估是非常关键的，其中往往涉及到相关性的等级和种类的判断。并需要根据药物性肝病的特点，包括临床表现、血清学、组织学表现和实验室指标等进行评估。
4.支持病理学检查：
支持性的组织病理学检查有助于药物性肝病的诊断和鉴别诊断。通常可以通过肝组织学检查来协助分辨药物性肝病和其他类型的肝损害，例如病毒性肝炎,免疫性肝病和肝癌等。
总之，药肝的诊断需要仔细收集病史和临床表现，并排除其他可能的肝病原因，需要结合测定的肝酶指标严谨诊断。
